INFILTRAÇÃO GUIADA POR USG
O que é infiltração guiada por USG?
A infiltração é um procedimento médico onde se aplica uma injeção com medicamentos de ação prolongada (corticóides, ácido hialurônico e/ou anestésicos) dentro de articulações, bursas, bainhas de tendões.
Pode também ser infiltrada uma substância que estimula a cicatrização de tendões e músculos, chamada de PROLOTERAPIA, com bons resultados.
Outra indicação interessante no combate da dor é a infiltração com a toxina botulínica, tanto para combater contraturas musculares, como para dor articular.
O uso da ultrassonografia (USG) para guiar a infiltração traz maior precisão e segurança ao procedimento: é possível visualizar o local exato a ser infiltrado, bem como ver e posicionar a ponta da agulha onde desejado, aumentado as chances para um bom resultado e controle da dor e evitando infiltrar locais perigosos
A infiltração dói?
O médico geralmente realiza um botão anestésico no local por onde entra a agulha. Apesar de muitos pacientes chegarem com medo do procedimento, é unânime que a dor sentida durante o procedimento é mínima. A maioria dos pacientes ficam surpresos quando avisados do término, pois não sentem a dor que esperavam. O desconforto é semelhante a colher sangue, inclusive a agulha é a mesma utilizada para punção venosa.
Quais são as Indicações para infiltração?
Bursites
O que são bursites? São inflamações nas bursas, bolsas com líquido que recobrem articulações e inserções de tendões. As bursas protegem as articulações, os músculos, os ligamentos e os tendões contra atritos. Quando são sobrecarregadas inflamam, produzem mais líquido inflamatório e causam bastante dor. Exemplos mais comuns: bursite trocantérica, olecraneana, pré-patelar, calcaneana, subacromial
Tendinites
Os tendões são estruturas que fazem a ligação entre os músculos e os ossos, diferente dos ligamentos que unem dois ossos entre si. A tendinite é a inflamação do tendão. Exemplos mais comuns: tendinite do supra-espinhal, dos extensores do punho, dos glúteos médio e mínimo, do tendão patelar, da pata do ganso, do tendão calcâneo, do tibial posterior, D’Quervain
Sinovite
É a inflamação da sinóvia, camada de células que recobrem internamente as cápsulas articulares e as bainhas dos tendões. É responsável pela produção do líquido sinovial que lubrifica as articulações e nutre a cartilagem. Quando inflamada, produz líquido sinovial em quantidade exagerada e de má qualidade. A distensão causada por esse volume líquido causa dor lancinante. Exemplos mais comuns: sinovite do joelho, do quadril, do ombro, da articulação acromioclavicular.
A infiltração guiada por ultrassom é uma importante ferramenta para controle da dor e cura, nesses casos de sinovite os pacientes saem do inferno de dor à calmaria sem dor!
A sinovite de repetição pode ser causada por doenças da sinóvia, como doenças reumáticas e infecciosas (tuberculose ou fungos), inclusive tumorais (sinovite vilonodular). Nesses casos é importante a coleta de material para cultura e exames laboratoriais, cirurgicamente ou punção guiada por ultrassom.
Tenossinovites
É a inflamação do tendão juntamente com a bainha que o recobre. Geralmente causa dor mais abrupta e pior do que a tendinite simples, por causa da distensão causada pela sinovite. Exemplos mais comuns: tenossinovite dos tendões extensores do punho, do tendão tibial posterior.
Artrose
Ácido hialurônico / hilano GF20 (viscossuplementação): a artrose é o desgaste progressivo das articulações. Ocorre lesão progressiva da importante camada de cartilagem que recobre as articulações e impede o atrito entre os ossos. Infelizmente a cartilagem quando danificada não regenera e não há cura. A doença é progressiva; a infiltração com ácido hialurônico melhora os sintomas do paciente ao lubrificar, proteger e desinflamar. Mais comum nos joelhos, nos quadris, na coluna e nos dedos das mãos.
Síndrome do túnel do carpo
A dor e o dormência na mão presentes nesses casos são causadas por aumento de pressão no interior de um túnel da mão por onde passam vários tendões e o Nervo Mediano. Esse aumento da pressão muitas vezes ocorre por aumento do diâmetro das estruturas que passam dentro do túnel, pelo fato de estarem inflamadas. Com a infiltração guiada por USG o médico deposita com segurança (já que visualiza o nervo com o USG) uma medicação que trata a inflamação dos tendões, diminuindo portanto o tamanho destes e a pressão dentro do túnel. Trata, portanto, os sintomas de muitos pacientes sem a necessidade de cirurgia; em muitos casos, no entanto, a melhora é temporária.
Cistos sinoviais
São bolsas cheias de líquido sinovial que “escapa” das articulações por pequenas falhas nas cápsulas articulares acumulando-se adjacente a elas. Apresentam-se como nódulos duros a palpação (líquido sinovial sob pressão) e próximo de articulações. Mais comumentemente encontrados no punho/mão e na região posterior do joelho. A aspiração destes cistos guiada por ultrassom (USG) ajuda no diagnóstico: caso a dor ou desconforto cesse após o esvaziamento do cisto, confirma-se que ele é realmente a origem dos sintomas e pode-se optar pelo tratamento cirúrgico; ou evitá-lo, buscando e tratando outras causas reais da dor.
Pontos gatilhos de dor miofascial
Geralmente ocorrem em momentos de estresse, ansiedade e sono inadequado. O músculo não relaxa completamente de um dia para o outro, acumula tensão e entra em fadiga, sinalizando dor. A dor pode ser irradiada para outras regiões, inclusive causando dormência e perda de força. São mais comuns na região do dorso (peri-escapular), na região lombar e nos glúteos.
RADIOFREQUÊNCIA
Radiofrequência para tratamento de dor crônica do joelho e do quadril.
Radiofrequência para tratamento de dor crônica, principalmente do joelho e do quadril.
A radiofrequência inativa nervos sensitivos que transportam o sinal da dor, o paciente permanece, portanto, um período de meses a anos sem dor ou com regressão da mesma. Pesquisas identificaram a localização específica destes nervos no quadril, no joelho e no ombro, permitindo a realização do procedimento de maneira percutânea: o paciente é anestesiado no bloco cirúrgico e agulhas são introduzidas na articulação sendo guiadas por aparelhos de radiografia ou ultrassom para alcançarem a localização dos nervos sensitivos. As agulhas são conectadas a um aparelho que usa a radiofrequência para inativar os nervos sensitivos, causando um alívio importante da dor por um longo período.
A radiofrequência é indicada para aqueles pacientes com dor crônica que não cessa com outros métodos de tratamento. Tanto pacientes sem indicação para cirurgia, como pacientes com indicação para cirurgia que por algum motivo não a possam realizar ou não a desejem realizar.